顿性分离皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜，进入胸腔，戳卡塞进去，腔镜开始工作。

周老睡的安详，呼吸均匀，任海涛看看周老，看看心电监护，完全没有一丝异样。

“纤维支气管镜。”

进胸之后，吴冕便和任海涛说道。

镜子早都准备好，只是周老左侧卧位，略有点不顺手而已。但这难不住任海涛，他最快的时间把支气管镜下进去。动作轻柔，任海涛不敢打扰老人家的睡眠。

一边下镜子，任海涛一边看着周老的状态。

纤维支气管镜下进去对患者的刺激还是蛮大的，清醒状态下很多患者都称之为上刑。

可是周老在睡眠状态，辅助麻醉，竟然一点感觉都没有，该睡还是睡，真的是很厉害。

“气管隆突上2cm，长3.5cm，阻塞大部分管腔，表面有出血。”任海涛用气管镜仔细看着，马上汇报情况，并用气管镜的钳子在边缘位置给吴冕做了一个标记。

吴冕点了点头，开始用腔镜钳子做钝性分离。

钳子像是双手一样灵巧，钝性分离一板一眼，不见多快，但没等扶镜子的李忠看明白，吴冕已经开始切肿瘤的步骤。

保留对侧正常气管壁约1/4 周径，切除长度达5 cm。往下到气管隆突上0.5cm的位置，拿捏的刚刚好。

“人工血管。”

切肿瘤的时候，周老依旧没有动，保持着睡眠状态。现在看麻醉已经不是什么问题，手术只要快速结束，这台就算是拿下来了！

李忠看的有些兴奋，麻醉他看不懂，针刺麻醉+复合麻醉下周老只要不躁动就行，他的注意力主要在于手术。

气管的手术李忠主任做过很多，难点在于气管插管在管腔里，对手术的影响很大。

想要完整切除肿瘤，必须克服气管插管带来的负面影响，至少延迟手术时长1个小时左右。

可是眼前这种针刺麻醉+复合麻醉的作用下，根本没有气管插管什么事儿，唯一的问题在于没有单腔通气，肺脏瘪不下去，手术视野很狭窄。

但这点吴老师用技法克服，游离气管做的那叫一个溜，肿瘤几乎是眨眼之间就被切掉，局部止血做的也堪称完美。

“吴老师，钢丝您要什么弧度？”李忠问道。

“你不用弄，我自己来。”吴冕道，“直径1.8 cm 聚四氟乙稀人工血管，准备4-0的 prolene 线。”

李忠做过很多台类似的手术，人工血管代气管，用4-0的 prolene 线缝合。但人工血管里没有气管软骨，很容易塌陷，这是一个很大的问题。

所以需要用钢丝在外面进行骨架固定，具体弧度要看术者的意思。

李忠看了一眼时间，开台到现在22分钟，手术做的是真快。

快只是一方面，关键是自己根本没觉察出来。吴老师每一步都按部就班的在做，一点点的看，感觉很普通，并没有什么特殊的地方。

每一步都是教科书上写的，没有别出心裁，也没有天外飞仙似的神来之笔，可就是这样，不知不觉便到了吻合气道的步骤。

胸腔镜手术的钳子和镊子顺着戳卡进去，李忠全神贯注的扶着镜子，他知道自己的工作有多重要。

腔镜手术一般只有两个人，助手的活很重要。和普通手术一样，暴露术野是术者最大的需求。而腔镜手术扶镜子这一点更是需要丰富的手术经验，一般新手上台会被骂的狗血喷头。