因此，你要说服病患家属，不能把后面的并发症治疗全部归咎于第一次手术。因为我前面讲了第一次手术实际上本身不存在问题，只是医生事后的说法有问题。”

听了康鸿一番解释之后，梅舒云点点头说：“你能不能从技术层面再跟我讲一讲？我发觉只要搞清楚医疗层面的问题，就能够很好的解决矛盾。

实际上很多医患纠纷之所以发生，就在于病患对医的不了解，双方对手术是否适当的信息不对称，加上医院缺乏足够的说明，而病人有时候又不相信医院的解释，才会导致纠纷激化。

如果我们律师能作为局外人把这医疗纠纷本质问题讲清楚，会有很大的说服作用。当然，如果你能亲自给病人做解释那就更好了。病人会更容易相信的。”

康鸿笑道：“我的解释有那么大魅力吗？人家认可吗？”

梅舒云道：“你还不知道吧？你现在可是名人了，好多人都知道你的。你上次给丽娜小姐做的那台手术全网直播，丽娜小姐的粉丝上千万，你的名字已经传遍全网了，你现在是网络名人了。我如果告诉病人说，我请康康医生帮忙解释，病人会非常高兴的。”

康鸿想不到自己现在居然这么有名，看来酒香也怕巷子深，关键还得把名气推出去才行。

康鸿想了想说道：“还是不好，毕竟都是医生，我当参谋可以，直接出面不合适。”

“嗯，这话倒也是。那你跟我细细说一下，我尽可能搞懂。”

康鸿点头：“行，我给你从技术层面分析一下。胃癌按照病理分型，可以分为早期胃癌和进展期胃癌。而进展期胃癌按照国际管理又可以分为四种类型。

按照手术规范，胃近端大部切除，胃远端大部切除的胃切线均要求距离肿瘤肉眼边缘五厘米以上，并且都要切除胃组织的四分之三到五分之四。

胃近端大部切除应该切除食管下端距离贲门三到四厘米，胃远端大部切除，即全胃切除，要切除到十二指肠，第一段距离幽门三到四厘米才能达到手术要求。

也就是说，只要手术能达到我刚才说的手术规范要求，在技术层面上就是合格的。从这个案子来看，是做到了这一点。

只是规范是死的，病是活的，是会变化的。有些病情是不以人的意志为控制的。因为规范是根据绝大多数情况来制定的，但不能排除少数超出了这个范围。

胃癌沿着胃壁浸润生长，虽然原发灶不大，在镜下确实可以查见癌细胞，所以对这一类型的癌患者要做术中快速病理检查来确定切线的情况，如果一旦发现切片阳性，还要进一步扩大切除范围，一直到切除为阴性位置，因为肝癌的癌细胞浸润范围广，胃切除过多，根治术后难以完成。胃肠吻合那就必须要做全胃切除了。

这个案子属于极个别的情况，按照手术规范要求的范围的切除，但是癌细胞却超出了手术规范的距离，造成规范之外的胃组织仍然残留癌细胞这种情况。

正常的做法应该是，一旦出现这种个别情况，医院看及时与病人沟通然后实施第二次手术，再做癌组织清扫就可以了，病人家属也应该是会理解的。

遗憾的是医院没有这么做，反而更改病历，所以医院是有责任的。不仅手术病理报告有责任，之后没有及时组织沟通和第二次手术补救也有责任。”